[AFESE Ecuador] Financiamiento póliza del Seguro Médico Ecuador

[Recepción AFESE]

CIRCULAR No. 013-CMA-AFESE- 2017

 
PARA:                    Todos los socios de la AFESE 
 

DE:                         Fernando Chávez Dávila, Presidente de AFESE

                               Juan Veintimilla Aulestia, Presidente del SAC-CMA

                               Bolívar Torres Cevallos, Presidente del FCPC

 

FECHA:                  27 de diciembre de 2017
 

ASUNTO:              Financiamiento Póliza del Seguro Médico para el Ecuador
 

El año 2010, la Asociación de Funcionarios y Empleados del Servicio Exterior Ecuatoriano (AFESE), asumió la contratación, financiamiento y gestión de la póliza del seguro médico y de vida, a favor de los socios en servicio activo y pasivo en el Ecuador.

 

Como resultado del Concurso de precios efectuado para este propósito, se procedió a la contratación de la empresa Pan American Life del Ecuador, Compañía de Seguros S.A. (PALIG), subsidiaria de la firma estadounidense del mismo nombre, prestigiosa y sólida empresa local en el sector de los seguros.

 

En base al Principio de Solidaridad que caracteriza a la AFESE, el financiamiento de la mencionada Póliza de Salud y de Vida, se realiza con los aportes de los funcionarios en el Ecuador y en el exterior y de los socios en servicio pasivo, así como de significativos aportes anuales de la AFESE, del SAC-CMA y del Fondo de Jubilación, sin los  cuales no sería posible la contratación y mantenimiento de la misma.

 

En su inicio (año 2010), el costo de dicha Póliza fue de USD$1'174.000.  No obstante, debido al incremento considerable de la siniestralidad (aumento permanente en la utilización de la póliza por parte de los asociados y sus familiares, tanto activos como jubilados -la relación reclamos médicos pagados/prima cobrada, alcanza el 140% en los últimos 8 años), y a la denominada "inflación médica" (incremento en honorarios médicos, medicinas y en tarifas hospitalarias), el costo de la Póliza de Salud y de Vida para el año 2017, será de USD$2'000.000 aproximadamente, lo que significa un incremento del 70% de su valor inicial.

 

Los factores antes anotados han provocado que la Póliza de Salud y Vida de la AFESE para el año 2017 tenga un costo muy elevado.  De observarse que continúe esa tendencia, dicha Póliza no podrá ser financiada por los distintos Organismos que conforman la Asociación y menos aún por los asociados.

 

Ante la creciente siniestralidad (140%), consecuencia del envejecimiento natural de los asociados y sus dependientes, se ha creído necesario e indispensable instrumentar, a partir de 1º de enero de 2018, para continuar manteniendo la Póliza de Salud y de Vida de la AFESE  en los años venideros, una modificación en los coaseguros y costo de consultas médicas.

 

A fin de reducir el costo de dicha Póliza, es necesario aplicar un coaseguro (porcentaje del reclamo no cubierto por la póliza), según la siguiente escala de valores: 

 

a.  80/20 en todas las coberturas ambulatorias y hospitalarias en la red;

b.  70/30 en atenciones ambulatorias y hospitalarias de libre elección; y,

c.  Establecer una tarifa básica de USD$15 en todas las consultas en el dispensario

     médico de la AFESE y con todos los médicos de la red.

 

Se debe recordar que uno de los objetivos primordiales de la AFESE, del SAC-CMA y del FCPC, es asegurar el bienestar y la salud, así como el presente y el futuro de  todos sus asociados y de los miembros de sus familias, por lo que es indispensable mantener en forma continua, oportuna y sostenible en el tiempo, servicios médicos de calidad, sin descapitalizar a las instituciones de la Asociación.

 

 

Atentamente,

 

 

 

 

 

 

Fernando Chávez Dávila                                      Juan Veintimilla Aulestia                                                          Bolívar Torres Cevallos

PRESIDENTE DE AFESE                                    PRESIDENTE DEL SAC-CMA                                                    PRESIDENTE DEL FCPC
------------ próxima parte ------------
Se ha borrado un adjunto en formato HTML...
URL: <http://afese.com/pipermail/afese_cancilleria_uio_afese.com/attachments/20171227/050ce220/attachment.html>